บทความ

14 สาเหตุที่ทำให้คันในช่องคลอด ตามคำบอกของนรีแพทย์

แต่สิ่งที่น่าหงุดหงิดไปกว่าการเต้นไปรอบ ๆ ด้วยเป้าคันในที่สาธารณะ ถ้าคุณไม่รู้ว่าทำไมช่องคลอดของคุณถึงคันตั้งแต่แรก (มันคือการติดเชื้อรา หรือ... อาจเป็นตัวเรือด?) ในบทความนี้เราจะมาดูสาเหตุของอาการคันและ ดึงความเจ็บปวดในช่องคลอด ในสตรีระหว่าง: ตั้งครรภ์ มีประจำเดือน การคลอดบุตร

และถ้าสิ่งล่อใจที่จะเกาตอนกลางคืนนั้นทนไม่ได้ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว แต่ไม่ใช่เพราะช่องคลอดของคุณจะคันมากในตอนกลางคืน Carroll Medeiros, MD, นรีแพทย์กล่าวว่าเนื่องจากคุณไม่ถูกรบกวนจากการทำงาน การโทรศัพท์ และกิจกรรมประจำวันอื่นๆ ทั้งหมด คุณอาจรู้สึกคันในช่องคลอด (หรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย) มากเกินไปในตอนกลางคืน ในกรณีที่หายากกว่า อาการคันมากขึ้นในเวลากลางคืนในบริเวณนี้อาจเป็นผลมาจากพยาธิเข็มหมุดได้ Dr. Medeiros กล่าวเสริมว่า ปรสิตขนาดเล็กที่สามารถอาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักได้ แต่ในกรณีนี้ อาการคันมักจะใกล้กับทวารหนักมากกว่าช่องคลอด .

1. ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย

แมรี่เจน มินกิ้น ศาสตราจารย์คลินิกด้านสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยาและการสืบพันธุ์ วิทยาศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยเยล

ในการรักษา คุณสามารถลองใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น RepHresh เพื่อเพิ่มความเป็นกรดในช่องคลอด ตามที่ Dr. Minkin กล่าว ตามที่เธอกล่าว ความเป็นกรดในช่องคลอดนั้นดีจริง ๆ เพราะสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เป็นอันตรายได้ หากไม่ได้ผล แพทย์ของคุณอาจสั่งยาปฏิชีวนะ

ทำไมช่องคลอดถึงเจ็บ - 11 เหตุผล

2. กลากหรือโรคสะเก็ดเงิน

Natasha Chinn, MD, FACOG, OB / GYN ที่ Brescia และ Migliaccio Women's Health ในรัฐนิวเจอร์ซีย์กล่าวว่า "สภาพผิวเช่นกลากและโรคสะเก็ดเงินอาจเกิดจากโรคภูมิแพ้หรือโรคภูมิต้านตนเอง กลากมักปรากฏในรอยแยกของมือในรอยพับขาหนีบและริมฝีปากเธออธิบาย โรคสะเก็ดเงินสามารถปรากฏบนผิวหนังบริเวณช่องคลอดได้เช่นกัน

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเรื้อนกวางและโรคสะเก็ดเงินตระหนักดีถึงลักษณะที่ปรากฏ (และการรักษา) ของผื่นแดงเป็นหย่อมๆ เหล่านี้ แต่ถ้าคุณไม่เคยมีอาการเหล่านี้มาก่อน ควรนัดพบแพทย์ ทั้งสองเงื่อนไขสามารถรักษาได้หากอาการแย่ลง และ Dr. Chinn กล่าวว่าบางครั้งโรคสะเก็ดเงินอาจต้องมีใบสั่งยาสำหรับยาเม็ดรับประทานหรือครีมเฉพาะที่

3. ติดต่อโรคผิวหนัง

คุณเคยลองมอยส์เจอไรเซอร์ตัวใหม่และมีผิวแห้ง ลอกเป็นขุย หรือมีผื่นขึ้นเต็มไปหมดหลังจากผ่านไปสองสามวันหรือไม่? ลองเดาสิ: สิ่งเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับผิวหนังบริเวณช่องคลอด "สบู่ ผงซักฟอก และอ่างฟองสบู่ ชุดชั้นในแบบใหม่—ที่จริงแล้ว ผลิตภัณฑ์ใหม่ใดๆ ที่สัมผัสกับช่องคลอดของคุณ [อาจทำให้คัน]" ดร. Minkin อธิบาย

การเผาไหม้และความรู้สึกไม่สบายในบริเวณใกล้ชิดในผู้หญิง - จะทำอย่างไร?

หากคุณรู้สึกคันและระคายเคืองในช่องคลอด แต่ไม่มีอาการอื่น ควรพิจารณาว่าคุณเพิ่งเริ่มใช้ผลิตภัณฑ์ใหม่ ๆ หรือไม่ ผ้าอนามัยและผ้าอนามัยแบบสอด ถุงยางอนามัยและสารหล่อลื่น ผลิตภัณฑ์สำหรับโกนหนวดและแม้แต่กระดาษชำระสามารถถูกตำหนิได้สำหรับทุกสิ่ง (ส่วนใหญ่จะเป็นอะไรก็ได้ที่เติมน้ำหอมหรือสารเคมี ดังนั้นให้ติดผลิตภัณฑ์ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้หากคุณแพ้ง่าย)

ในระหว่างนี้ ให้หยุดใช้สิ่งที่คุณคิดว่ารบกวนจิตใจ รักษาอาการคันด้วยเกลืออาบน้ำ Epsom หรือครีมไฮโดรคอร์ติโซนที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ทาเฉพาะที่ และรอสองสามวันเพื่อดูว่าอาการคันหายไปหรือไม่ ถ้าไม่ไปพบแพทย์

4. การติดเชื้อรา

การติดเชื้อราในช่องคลอด ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเชื้อราเติบโตมากเกินไปแคนดิดา อาจเป็นสิ่งแรกที่ผู้คนนึกถึงเมื่อรู้สึกคันอยู่ข้างใต้ "การปลดปล่อยเหมือนคอทเทจชีส ความแดงรอบริมฝีปากและช่องคลอด และอาการคันเป็นสัญญาณคลาสสิกของการติดเชื้อยีสต์" ดร. มินกิ้นกล่าว

สิ่งที่ทำให้รู้สึกแสบร้อนในช่องท้องส่วนล่างและดึงขาของผู้หญิง - สาเหตุในลำไส้.

แต่เธอยังตั้งข้อสังเกตด้วยว่ามีเพียงหนึ่งในสามของผู้หญิงที่มีอาการคันและระคายเคืองที่จริงแล้วติดเชื้อยีสต์ วิธีที่ง่ายที่สุดในการพิจารณาว่าคุณอยู่ในหมวดหมู่ใดคือการใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Monistat ดร. Minkin กล่าวว่าถ้าคุณมีเชื้อรา สิ่งนี้น่าจะช่วยได้ ถ้าไม่เช่นนั้น โปรดติดต่อ ISP ของคุณ

5. โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs)

ตามคำบอกเล่าของคุณหมอ Minkin อาการคันที่จริงๆแล้ว ไม่ใช่อาการปกติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่ แม้ว่าบางครั้งอาจเป็นสัญญาณแรกว่ามีบางอย่างผิดปกติ หลังจากนั้น อาการต่างๆ อาจลุกลามไปถึงการไหม้ ปัสสาวะเจ็บปวด มีกลิ่นเหม็น แผลที่อวัยวะเพศ หรือการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด เมื่อถึงจุดนี้คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจช่องคลอด

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่แสดงด้านล่างนี้มักเกี่ยวข้องกับอาการคันข้างใต้ รวมถึงอาการอื่นๆ นี่คือสิ่งที่ควรระวัง:

  • แหลมหูด . สงครามอวัยวะเพศมีขนาดเล็ก แบน มีตุ่มสีเนื้อ หรือตุ่มคล้ายดอกกะหล่ำเล็กๆ ที่ปรากฏบนผิวหนังอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับไวรัสแพพพิลโลมาในมนุษย์ "โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดนี้สามารถเปลี่ยนค่า pH ในช่องคลอด ซึ่งทำให้เกิดอาการแห้งและคัน" ดร. ชินน์กล่าว
  • เริม . โรคเริมที่อวัยวะเพศทำให้เกิดตุ่มพุพองสีแดงบริเวณช่องคลอดที่ลุกเป็นไฟ คุณอาจรู้สึกคันบริเวณที่แผลปรากฏขึ้นก่อนปรากฏ
  • หนองในเทียม . การติดเชื้อหนองในเทียมมักไม่แสดงอาการใดๆ แต่ในบางกรณีที่หายากกว่า หนองในเทียมอาจทำให้เกิดอาการคันและระคายเคืองบริเวณอวัยวะเพศ รู้สึกไม่สบายขณะถ่ายปัสสาวะ และมีการถ่ายปัสสาวะผิดปกติ
  • โรคหนองใน . โรคหนองในคือการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ ทวารหนัก หรือลำคอ อาการต่างๆ อาจรวมถึง คัน ตกขาวเพิ่มขึ้น และรู้สึกเจ็บปวดหรือแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ
  • Trichomoniasis . โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์นี้เกิดจากการติดเชื้อที่เกิดจากปรสิตโปรโตซัวที่เรียกว่าTrichomonas ช่องคลอด . มีเพียงประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อเท่านั้นที่แสดงอาการ แต่อาจรวมถึงอาการคัน แสบร้อน แดง หรือกดเจ็บที่อวัยวะเพศ

6. เหาสาธารณะ

ไม่มีใครอยากนึกถึงแมลงที่คลานตามส่วนใดของร่างกาย แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านล่าง . น่าเสียดาย นั่นคือสิ่งที่ pubic lice (หรือที่รู้จักในชื่อปู) เป็นแมลง: แมลงขนาดเล็กที่ติดต่อได้ง่ายในบริเวณอวัยวะเพศที่ทำให้คุณคันอย่างบ้าคลั่ง

ดร. Chinn กล่าวว่ามีสองสาเหตุของอาการคัน: ปูกัดและไข่ (ไข่) ที่พวกมันวางบนผิวหนังของคุณ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ทำให้เกิดการระคายเคือง

เกร็ดน่ารู้: คุณสามารถหา pubic lice จากผ้าปูที่นอนห้องพักในโรงแรมได้

ตอนนี้สำหรับจริงๆ ข่าวร้าย: การมีเพศสัมพันธ์ไม่ใช่วิธีเดียวที่จะเป็นเหา "พวกมันถูกถ่ายทอดจากผิวหนังสู่ผิวหนัง" ดร. ชินน์กล่าว “[ตัวอย่าง] คุณไปโรงแรมสกปรกและผ้าปูที่นอนที่คุณนอนมีเหาหรือเหา จากนั้นคุณก็ไปบ้านคู่ของคุณและมีเพศสัมพันธ์ หรือบางทีคุณอาจให้พี่สาวยืมกางเกงของคุณแล้ว [เธอ] ก็เอาไป จากนั้นคุณก็ใส่กางเกงและปูก็คลานเข้าไปในช่องคลอด”

แม้ว่าการรักษาโดยใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ครีมเพอร์เมทริน (เช่นเดียวกับเหา) คุณธรรมของเรื่องราวก็คือ: ฝึกเซ็กส์อย่างปลอดภัย อ่านคะแนนโรงแรมอย่างระมัดระวัง และอาจอย่าให้ใครยืมกางเกงของคุณ

ทำไมช่องคลอดถึงเจ็บ - 11 เหตุผล

7.ไลเคน sclerosus

ปัญหาทางผิวหนังอีกประการหนึ่ง เช่น กลากหรือโรคสะเก็ดเงิน ไลเคน sclerosus เป็นผื่นสีขาวเป็นหย่อมๆ ที่ทำให้เกิดอาการคันรุนแรงและมักปรากฏขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศ (แม้ว่าจะสามารถปรากฏบนส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้) สามารถรักษาได้ด้วยสเตียรอยด์เฉพาะที่ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่ดร. Minkin กล่าวว่าไลเคน sclerosus มักจะเลียนแบบมะเร็งปากช่องคลอด ดังนั้นจึงอาจทำให้สิ่งต่างๆ ซับซ้อนขึ้นเล็กน้อย

"หญิงสาวมีแนวโน้มที่จะมีไลเคน sclerosus มากกว่ามะเร็ง แต่ฉันมักจะพาผู้ป่วยกลับมาหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์เพื่อดูว่ามันเป็นอย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาแก่กว่า" ดร. Minkin กล่าว “เราต้องการให้แน่ใจว่าเราไม่มีมะเร็ง ดังนั้นถ้าไม่หายด้วยสเตียรอยด์ ฉันก็สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อสแกนได้”

8. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและวัยหมดประจำเดือน

เมื่อระดับฮอร์โมนผันผวนระหว่างรอบเดือน เนื้อเยื่อในช่องคลอดจะแห้งกว่าปกติซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคันได้ แต่ดร. Minkin ชี้ให้เห็นว่าช่วงใกล้หมดประจำเดือน (ช่วงก่อนเริ่มมีประจำเดือน) เป็นช่วงเวลาปกติสำหรับอาการช่องคลอดแห้งและมีอาการคันเนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลง

มอยส์เจอไรเซอร์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์อย่าง Replens มักจะบรรเทาอาการคันภายในได้ภายใน 3 วัน และผู้ให้บริการของคุณสามารถให้ครีมเอสโตรเจนตามใบสั่งแพทย์สำหรับอาการคันภายนอกได้ ตามที่ดร. Minkin กล่าว

9. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นที่ใดก็ได้ในทางเดินปัสสาวะ (อ่านว่า: ไต ท่อปัสสาวะ ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ) และมักทำให้เกิดอาการปวดเชิงกราน ปัสสาวะรุนแรง รู้สึกแสบร้อนเวลาปัสสาวะ และปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นเหม็น

แต่หมอ Minkin ยืนยันว่ามันอาจทำให้เกิดอาการคัน แสบ และระคายเคืองได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการติดเชื้ออยู่ใกล้ท่อปัสสาวะ คุณต้องนัดหมายกับแพทย์และตรวจปัสสาวะเพื่อหาแบคทีเรีย (ซึ่งสามารถกำจัดได้ด้วยยาปฏิชีวนะ)

10. ขั้นตอนการทำเครื่องสำอาง.

ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา ผู้หญิงมีความกังวลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของช่องคลอดมากขึ้น ซึ่งเธอเชื่อว่ามีแนวโน้มที่เส้นผมมีน้อยลง Dr. Minkin กล่าว ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงจำนวนมากได้ลองใช้วิธีการเสริมความงามที่แปลกใหม่ เช่น มาสก์ปากช่องคลอดแบบใช้ถ่านกัมมันต์ (โดยทั่วไปคือการดูแลผิวหน้าสำหรับช่องคลอดของคุณ) และการนึ่งทางช่องคลอด

ดร. Minkin กล่าวว่ามันเกินขีดจำกัด ไม่เพียงเพราะไม่จำเป็นเท่านั้น แต่ยังเพราะอาจทำให้เกิดอาการคันและระคายเคืองได้ "เนื้อเยื่อปากช่องคลอดเป็นเนื้อเยื่อที่บอบบางและบอบบางที่สุดในร่างกาย" เธอกล่าว “ปฏิบัติต่อเขาด้วยความเคารพและมือที่อ่อนโยน ยิ่งคุณทำอะไรกับมันน้อยเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น”

11. ห้องอาบแดดเผาไหม้

คำเตือน: คุณไม่ควรใช้เตียงอาบแดด ไม่เพียงแต่จะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนังเท่านั้น แต่การฟอกหนังสีนู้ดยังสามารถเผาผลาญผิวหนังรอบ ๆ ช่องคลอดของคุณได้ด้วย "รอยแดงและการลอกของผิวหนังทำให้เกิดอาการคัน ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงไปที่ห้องอาบแดด" ดร. ชินน์กล่าว

ได้โปรดอย่าทำอย่างนั้นตั้งแต่แรก แต่ถ้าคุณโดนไฟลวกอยู่ข้างใต้ ดร. ชินน์บอกว่าคุณสามารถผสมว่านหางจระเข้กับน้ำมันมะพร้าวหรือน้ำมันทีทรีแล้วทาเฉพาะที่ (ปลอดภัยสำหรับบริเวณช่องคลอด)

12. การแว็กซ์หรือระคายเคืองหลังการโกน

บริเวณบิกินี่นั้นบอบบางพอๆ กับมีดโกนที่ไหม้และระคายเคืองจากการโกนหรือแว็กซ์ผม "เมื่อเราแว็กซ์หรือโกนตรงจุดใดก็ตามในร่างกาย เราจะทำลายความสมบูรณ์ของผิว" ดร. ชินน์กล่าว “หากคุณรู้สึกไวต่อมัน อาจเกิดรอยแดง คัน และแสบร้อนได้”

หากคุณมีผมหยิกหรือผมหยาบ คุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดมีดโกนและขนคุด เนื่องจากผมดังกล่าวจะอยู่ใต้ผิวหนังได้ง่ายกว่า ดร. Medeiros กล่าวเสริมว่าการไม่เข้าถึงผลิตภัณฑ์กำจัดขนและมีดโกนที่มีคุณภาพอาจทำให้คุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการคันจากการระคายเคืองในการกำจัดขนมากขึ้น

Dr. Chinn แนะนำให้ทาครีมหรือโลชั่นที่ไม่ก่อให้เกิดการแพ้เพื่อปกป้องผิวและดูแลให้ผิวแห้งและสะอาด “หากสิ่งนี้กลายเป็นปัญหาต่อเนื่องสำหรับคุณ คุณอาจต้องหยุดการแว็กซ์ แว็กซ์ให้น้อยลง หรือเปลี่ยนไปใช้ผลิตภัณฑ์โกนหนวดที่อ่อนโยนต่อผิวของคุณ” เธอกล่าวเสริม

13. มะเร็งช่องคลอด

ตามที่ Dr. Medeiros ได้กล่าวไว้ มะเร็งปากช่องคลอดเป็นมะเร็งชนิดที่หาได้ยากกว่า ซึ่งมักวินิจฉัยได้ในสตรีสูงอายุ เกิดจากการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์มะเร็งในช่องคลอด "ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้มักไม่ค่อยสังเกตเห็นจนกว่าแพทย์จะพบความผิดปกติที่ผิวหนัง เช่น รอยโรค" ดร.เมเดรอส อธิบาย เป็นไปได้ด้วยการเผาไหม้ในช่องท้องส่วนล่างสาเหตุอาจเป็นมะเร็งของช่องคลอดได้เช่นกัน

อาการคันที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้มักมีการแปลไปยังบริเวณที่เป็นมะเร็ง “อาการคันที่เกิดจากเนื้องอกร้ายของช่องคลอดจะกลายเป็นความเจ็บปวดอย่างรวดเร็ว เนื่องจากมะเร็งเติบโตเพียงผิวเผินและลึกล้ำ มันไปกดทับเส้นประสาทและทำให้เกิดความเจ็บปวด” ดร.เมเดรอส กล่าว

แม้ว่ามะเร็งปากช่องคลอดจะทำให้เกิดอาการคัน แต่คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการอื่นๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง หากคุณกังวลว่าอาการคันในช่องคลอดเกิดจากมะเร็งปากช่องคลอด ทางที่ดีควรปรึกษาแพทย์ที่จะแนะนำวิธีการรักษาอาการคันได้ดีที่สุด

ทำไมช่องคลอดถึงเจ็บ - 11 เหตุผล

14. ไลเคนพลานัส.

ดร.เมเดรอส กล่าวว่า อาการคันเป็นอาการที่พบบ่อยมากของไลเคน พลานัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นที่บริเวณช่องคลอด อาการอื่นๆ ของไลเคนพลานัสอาจรวมถึงอาการเจ็บและแผลพุพอง

สเตียรอยด์เฉพาะที่ที่มีศักยภาพต่ำหรือสูงเป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นสำหรับไลเคนพลานัส แต่ดร. เมเดรอสแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผิวหนังเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดหากคุณคิดว่าคุณมีอาการ

คุณอาจสนใจ: 12 ตำแหน่งทางเพศเพื่อกระตุ้นอวัยวะเพศหญิง

การเยียวยาที่บ้านสำหรับอาการคันในช่องคลอด

ในบางกรณี การกำจัดอาการคันที่บ้าน (หรืออย่างน้อยก็ลดน้อยลง) ทำได้ง่ายมาก โดยทั่วไป Dr. Medeiros แนะนำให้อยู่ห่างจากน้ำยาทำความสะอาดที่รุนแรงและใช้บางอย่างเช่น Dove Wash ที่ปราศจากน้ำหอมแทน หลักการง่ายๆ ของเธอคือถ้าคุณไม่ทาบนใบหน้า อย่าวางไว้ใกล้ช่องคลอด หากคุณกำลังจะโกนหนวด อย่าลืมล้างหน้าก่อนและหลังจากนั้นใช้ยาชูกำลัง เช่น วิชฮาเซล

หากอาการคันของคุณเกิดจากการติดเชื้อรา คุณสามารถลองใช้โยเกิร์ตกับน้ำผึ้งผสมกันก่อนที่จะเปลี่ยนไปใช้ครีมต้านเชื้อราที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ผลการศึกษาในปี พ.ศ. 2558 พบว่าวิธีการรักษาที่บ้านนี้เป็นวิธีการรักษาที่ถูกต้องตามกฎหมายสำหรับการเจริญเติบโตของยีสต์

อย่างไรก็ตาม หากคุณกังวลเกี่ยวกับอาการคันในช่องคลอด ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ พวกเขาสามารถยืนยันได้ว่าอาการของคุณน่ากังวลหรือไม่